Деменція і хвороба Альцгеймера: в чому різниця.

Зараз у світі понад п'ятдесят мільйонів людей з деменцією, і ризик підвищується в міру зростання тривалості життя: після 65 років він кожне п'ятиріччя подвоюється. Діагноз деменції означає порушення функцій головного мозку з поступовою втратою знань і навичок. Дана патологія виявляється у кожної шостої людини старше 80 років, у кожної третьої старше 85, у кожної другої після 90 років. Передбачається, що через десять років буде понад 80 мільйонів людей з деменцією, а ще через тридцять - 152 мільйони. У США ця хвороба щороку забирає більше життів, ніж рак грудей і рак передміхурової залози разом узяті. При цьому, за самим діагнозом тягнеться шлейф домислів і міфів. Згадаймо про найпоширеніші з них.

 

1. Деменція і хвороба Альцгеймера — одне і те ж

 

Насправді, деменція — це синдром (тобто комбінація симптомів), у якого може бути безліч причин, і одна з них — хвороба Альцгеймера. Саме ця патологія виникає у 70% всіх випадків деменції. Рідше до погіршення когнітивної функції можуть призводити порушення мозкового кровообігу, хвороба Паркінсона, зниження функції щитовидної залози, хронічні інфекції головного мозку і навіть прийом деяких ліків. Це ще не все: іноді під деменцію маскується глибока депресія, а в інших випадках депресія — один із симптомів деменції. Така плутанина, звичайно, ускладнює діагностику.

 

Про хворобу Альцгеймера зараз відомо, що вона виникає через аномальне накопичення певних білків у клітинах мозку і міжклітинному просторі. Один з цих білків — амілоїд, який відкладається у вигляді бляшок навколо нервових клітин. Другий — так звана аномальна білкова структура тау, або тау-білок, яку видно у вигляді клубків у самих нервових клітинах. Поки невідомо, чому це відбувається — але вчені вже знають, що ці зміни починаються за багато років до появи перших симптомів.

 

2. Деменція і хвороба Альцгеймера бувають лише у літніх

 

Хоча вік дійсно є серйозним фактором ризику, деменція зустрічається й у молодих людей. При цьому людина поступово втрачає накопичені за життя навички, швидкість мислення, кмітливість, мовлення, можливість управляти настроєм і тілом; а причинами можуть стати зловживання алкоголем, пристрасть до наркотиків, пухлини мозку, черепно-мозкові травми або інфекції. Утворення амілоїдних бляшок також характерне для синдрому Дауна, тобто у даної групи пацієнтів ймовірність виникнення деменції підвищена. У хвороби Альцгеймера теж є ранні форми, коли діагноз ставлять у віці близько сорока років. Кожен двадцятий пацієнт з хворобою Альцгеймера ще не перейшов рубіж шістдесяти п'яти років.

 

3. Причина розвитку хвороби Альцгеймера - генетичний збій

 

Ген підвищеної схильності до хвороби дійсно виявлений, він називається APOE epsilon 4, але навіть серед людей з цим геном лише у половини до дев'яноста років розвивається деменція. Консультація генетика може бути корисною тим, у кого деменція зустрічалася в декількох поколіннях родини.

 

Виявлені фактори ризику — це вік старше 65 років, черепно-мозкові травми й захворювання серцево-судинної системи. Лікарі методично закликають боротися з курінням, ожирінням, артеріальною гіпертензією і підвищеним рівнем холестерину — це фактори, що сприяють не лише формуванню інфаркту міокарда, інсульту, деяких злоякісних пухлин, але і розвитку хвороби Альцгеймера.

 

4.  Діагноз встановлюється тільки на основі порушень пам'яті

 

Якщо Ви регулярно намагаєтеся згадати, чи вимкнули праску та чи закрили двері на замок — не панікуйте. Невелике погіршення пам'яті може бути пов'язано з віковими змінами, стресом на роботі або нестачею сну. Хоча порушення короткочасної пам'яті може бути найбільш раннім проявом хвороби. Інші типові для початкової стадії деменції ознаки — це труднощі з відліком часу, порушення орієнтації у власній квартирі, проблеми з вимовою і завданнями на зразок оплати рахунків.

Щоб діагностувати деменцію та визначити її тип, лікарю потрібно поспілкуватися із пацієнтом та членами його сім'ї, в тому числі провести тести, що допомагають оцінити пам'ять, мислення і рівень відхилень. Але причиною деменції може бути, наприклад, інфекція, пухлина, травма або захворювання щитовидної залози. Тому обстеження повинно включати аналізи крові, детальне опитування і, можливо, МРТ головного мозку. Існують суворі діагностичні критерії деменції й хвороби Альцгеймера, описані в посібниках для лікарів.

 

5.  Хворобу Альцгеймера неможливо уповільнити

 

Імунотерапія — застосування препаратів, які допомагають активувати власну імунну систему проти шкідливих клітин або речовин, і саме вона зробила революцію в кількох областях онкології. Передбачається, що імунотерапевтичні засоби можуть перевернути й лікування деменції, і зараз кілька таких препаратів знаходяться в розробці.

Вже є ліки, здатні контролювати окремі прояви хвороби Альцгеймера. При порушеннях пам'яті використовують інгібітори холінестерази, вони пригнічують фермент холінестерази, при цьому підвищують рівень ацетилхоліну, речовини, яка допомагає нейронам взаємодіяти один з одним. Раніше ці ліки призначали тільки на ранніх стадіях, але нещодавно була підтверджена їх ефективність і при важких стадіях деменції. Ще один препарат (мемантін), дещо відрізняється за механізмом дії й може призначатися в комбінації з ними. Залежно від супутніх деменції проблем використовуються антидепресанти, протитривожні, снодійні препарати.

Окремі симптоми хвороби піддаються нефармакологічній поведінковій терапії. Це може бути когнітивно-стимулююча терапія, яка передбачає групові вправи, спрямовані на поліпшення пам'яті й навичок вирішення проблем. Лікар може порадити заохочення фізичної активності, усунення тригерів поганого настрою (наприклад, прибрати з видного місця певну фотографію), спілкування з приємними людьми. Ще один метод лікування — використання феномена ремінісценції цифрової або реальної версії. Він заснований на розмові про предмети або події з минулого. Це обговорення фотографій, пам'ятних речей або музики, які допомагають поліпшити настрій і самопочуття.

 

6.  Якщо судилося захворіти, то так тому і бути

 

На жаль, немає гарантії, що тренування мозку і зміни способу життя допоможуть запобігти усім видам деменції, але це не привід не спробувати. Є способи, які знижують ризик розвитку хвороби або відсувають її початок, вони можуть бути нудними, банальними й трудомісткими, проте вони дають результати. Суть в тому, щоб не допускати бездієвість головному мозку: потрібно тренувати короткочасну пам'ять, увагу, мову, логіку, час реакції, координацію рук і очей.

 

 

Запишитесь на прием

Введите имя
Введите телефон
Введите E-mail
Ваше сообщение успешно доставлено. Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Перезвоните мне
Введите номер телефона и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Введите имя
Введите телефон
Ваше сообщение успешно доставлено. Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.